ملخص في مادة الإسعافات الاولية

بسم الله الرحمن الرحيم
س : ما هو الحادث؟؟ هو واقعة فجائية ناتجة عن خطأ ينتج عنها"إصابة أو مرض أو موت".
• أما أسباب وقوع الحوادث ثلاث:
1. الجهل: فإن عرفنا خطورة استخدام الفحم للتدفئة في الشتاء في غرفة مغلقة سنصل إلى الاختناق بغاز أول أكسيد الكربون.
2. الإهمال: فهذه الأم التي تعرف أن نواة المشمش ممكن أن تخنق ابنها فتهمل في نزعها وتعطيه المشمشة بنواتها فيختنق وربما يموت وهناك مثل يقول ( أن للمهندس خطا واحد فقط ).
3. السرعة والتهور: ويكون بعدم العمل بقانون الإسعاف الأولي الأول.

س : عرف الإسعاف الأولي ؟
هو تقديم خدمة إسعافية عاجلة ومؤقتة لمصاب أو مريض في مكان الحدث بأقل الإمكانيات أو انعدامها حسب الأولويات تمهيداً لنقله لأقرب مركز صحي أو لحين وصول الخدمات الطبية المختصة .
ما الهدف من تقديم الإسعاف الأولي ؟؟
1- الحفاظ على حياة المصاب 2- منع تدهور حالة المصاب 3- تحسين حالة المصاب 4- مساعدة المصاب على الشفاء .
حيث أن دورة إسعاف أولي ستجيب عن الأسئلة التالية :
حتى تعلم ما الذي يجب أن تفعله ؟
وما الذي لايجب أن تفعله ؟
وكيف تفعله ؟
ومتى تفعله ؟
وأين تفعله ؟ تجاه كل إصابة .
من هو المسعف؟
هو الشخص المؤهل علمياً وعملياً ومجاز"يحمل شهادة بذلك" يعني حاصل على دورة في الإسعافات الأولية لا تقل عن (21) ساعة دراسية على أيدي متخصصين في المجال.
• الصفات الواجب توافرها في المسعف؟؟
1- هادئ 2- ذو خبرة 3- ذو علم 4- مبادر وشجاع .
واجبات المسعف عند وصولة أرض الحادث؟
1. التعريف بالنفس في مكان الحادث لنيل ثقة المصاب والموجودين.
2. اختيار المساعدين من الموجودين إذا لزم الأمر .
3. الإبقاء على العلامات والاستدلالات عن الحادث لرجال الأمن.
4. منع التجمهر بمكان الحادث لتسهيل تقديم الإسعاف .
5. البدء بتقديم الإسعاف الأولي للمصابين حسب الخطورة .
6. الإبلاغ عن الحدث فور الوصول إليه .
قوانين الإسعاف الأولي :
1- انظــــر – فكــــر- اعمـــــل L.T.A.
2- انظــــر – اســــتمع – تحســس L.L.F.
3- ممـــر هـــواء ـ تنفـــس ـ دورة دمويـــة A.B.C
4- إعادة إنعاش للقلب والجهاز التنفسي المتوقفين C.P.R


ثانيا: ( الجهاز التنفسي ومشاكله )
هو الجهاز الذي يقوم بعملية تبادل الغازات بين أجسامنا وبيئاتنا من خلال ثلاث مراحل هي :
( الشهيق - التوقف - الزفير )
حيث يتكون الجهاز التنفسي من /
أ - (جهاز تنفسي علوي ) :
1- انف : يعتبر المدخل الأول والرئيسي للهواء لجسم الإنسان له مدخلان فيهما شعر ويقوم بفلترة الهواء وترطيبه وتكيفه ( تدفئة وتبريد )
2- فم :وهو مدخل الطعام والهواء في حالة انسداد الأنف .
3- الحنجرة : وهي صندوق الصوت .
4- القصبة الهوائية : أنبوب غضروفي يصل بين الحنجرة والشعب الهوائية يمر خلالها الهواء .

ب - ( جهاز تنفسي سفلي ):
1- الشعب الهوائية : ممر هوائي بين القصبة الهوائية والشعيبات في الرئتين .
2- الرئتان : وهما الأساس في الجهاز التنفسي حيث تقعان داخل القفص الصدري .
3- الحويصلات الهوائية : التي تتم فيها عملية تبادل الغازات (الأكسجين وثاني أكسيد الكربون) والتي تبلغ مساحتها لو فردت حوالي 60 متر مربع .

* وظيفة الجهاز التنفسي :-
هو القيام بعملية التنفس والتي من خلالها يتم :
1- تزويد الجسم بالأكسجين اللازم لحرق جزيئات الغذاء لإنتاج الطاقة O2 .
2- تخليص خلايا الجسم من ثاني أكسيد الكربون السام CO2 وبخار الماء

حيث تبلغ عدد مرات التنفس الطبيعي كالتالي :
عند البالغين من 12 - 18 مرة في الدقيقة .
عند الأطفال من 20 - 30 مرة في الدقيقة .
وتزيد هذه النسبة عند الخوف أو الجري أو الإصابة .

تعتمد عملية التنفس علي عدة عوامل لانجازها علي أكمل وجه وهي :
1- سلامة الجهاز العصبي الذي يتحكم بعمل الجهاز التنفسي .
2- سلامة الجهاز التنفسي وخاصة الرئتين من الأمراض .
3- خلو مجري الهواء من أي عائق .
4- وجود كمية كافية من الأكسجين في الغلاف الجوي .
5- سلامة عضلات الصدر والحجاب الحاجز .
6- وفرة كمية كافية من الدم ( كرات الدم الحمراء ) لحمل الأكسجين وتوصيله إلي المخ وجميع أجزاء الجسم
ما هي أسباب توقف الجهاز التنفسي ؟؟
أ‌- انسداد مجري الهواء
ويكون علي نوعين :
- انسداد جزئي واهم علاماته ( كحة شديدة ) .
- انسداد كامل ومن علاماته ( عدم القدرة علي النطق ، تشنج عضلات الرقبة ، وضع اليدين حول العنق ، ازرقاق الوجه ، فقدان الوعي )وذلك بسبب سقوط اللسان .- وجود جسم غريب - تجلط دموي
أو قئ ) .

ب- الاخـــتناق بسـبب :
( شنق يقصد الانتحار .- محاصرة تحت روم أو غازات سامة - غـــــرق ) .
ج- أســباب أخــري بـســبب :
( صعق كهربي- أورام في الحنجرة نتيجة حروق وهكذا - أمراض في القلب والرئتين - سقوط جسم ثقيل فوق الصدر) .


أهمية الأكسجين ضرورية للحياة وخاصة للمخ .
إن المخ يتحمل نقص الأكسجين فقط لمدة أربع دقائق . بعدها تبدأ خلاياه بالتلف ، فماذا تنتظر إن توقف الجهاز التنفسي عن العمل وماذا تعمل ؟؟؟؟؟

ما هو التنفس الاصطناعي ؟؟؟
هو عملية إعادة تشغيل الجهاز التنفسي المتوقف عن العمل بواسطة المسعف أو بواسطة أجهزة طبية .
خطوات عمل التنفس الاصطناعي ؟
بعد اختيارك للمكان الآمن لك وللمصاب ثم تقييمك لدرجة الوعي بمناداته أو هزه برفق ، ثم اطلب المساعدة وضعه علي ظهره .
1- افتح مجري الهواء بالطريقة التي تتناسب مع الموقف والإمكانيات يد تحت الرقبة والاخري فوق الجبين مع السحب للخلف أكثر في الكبار واقل في الصغار لعدم إغلاق مجري الهواء عندهم
2- نظف مجري الهواء من أي عائق (قئ ، جسم غريب ، اللسان في حالة سقوطه) .
3- قيم التنفس مرة أخري فربما عاد يتنفس بعد فتح مجري الهواء وتنظيفه عن طريق :


طرق التنفس الاصطناعي ؟؟
هناك 7 طرق لعمل تنفس اصطناعي لمصاب :
1) فم لفم :" قبلة الحياة " وهي الأكثر شيوعا .
2) فم لأنف : تستخدم إذا كان هناك مشاكل في الفم ( إصابة ، نزف ، حروق بمواد سامة ).
3) نيلسون : المصاب علي بطنه في حالة الغرق أو إصابات العمود الفقري.
4) سلفستر : المصاب علي ظهره والمسعف عند رأسه وهناك مشاكل في الفم والأنف فيعتمد علي الضغط بالأيادي علي الصدر ثم فردها وهذه الطريقة للحوامل .
5) شيفرد : المسعف يجلس عند وسط المصاب وهو ملقي علي ظهره ويضغط بيديه علي صدره ثم يفردها مع النظر لوجه المصاب .
6) ستوما : تنفذ في حالة عمل فتحة أسفل الحنجرة ( خاص بالفريق الطبي ))
يعتبر صمام أمان ، يمنع مزيد من الضغط في الرئتين والذي ممكن يؤدي إلي انفجارها خاصة عند الأطفال . لان النفخ المباشر بدون امبو ممكن يمنع حدوث زفير .

س: طرق طرد الأجسام الغريبة من مجري الهواء والتي قد تسبب انسداد (جزئي أو كلي ) .
1- إخراج الجسم الغريب من الفم بواسطة الإصبع كالخطاف .
2- إذا كان المصاب ملقى على الأرض نجلس فوق ساقيه ونضع اليدين مستقيمتان عل بداية الحاجب الحاجز وندفع مع الضغط بزاوية 45 درجة .
3- وإذا كان المصاب واقفاً ندخل اليدين من تحت إبطي المصاب تم ندفع كلتا اليدين في منطقة البطن تحت الحجاب الحاجز وندفع لأعلى مع الضغط بزاوية 45 درجة .

تـعـريف الغـــرق ؟
هو دخول الماء إلى الجهاز التنفسي مما يؤدي إلي نقص الهواء في الرئتين فالغريق لا يموت من وجود الماء في صدره وإنما يموت من قلة الأكسجين .
أما شبـــه الـغـــرق : فهو المرحلة الأولي التي تسبق الغرق .
آلــيـة الـغـــرق :
بمجرد شعور المصاب بخطر الغرق في الماء يقوم جهازه العصبي اللاإرادي بإقفال مجري الهواء خوفا من دخول الماء فيه فيبدأ الماء بالدخول إلي المعدة " وهذا يسمي ( شبه الغرق ) .
وهنا إذا تم التدخل فيجب فتح مجري الهواء والنفخ لتزويده بالأكسجين وإلا سيختنق فيبدأ في الارتخاء فيفتح مجري التنفس مرة أخري ويبدأ دخول الماء إلي الصدر حتى تمتلئ الرئتين " وهكذا هو الغرق " .






س: عرف الجـــهــاز الــــدوري وأذكر وظائفه ؟
هو الجهاز الحساس جدا بعد المخ في جسم الإنسان و يتكون من القلب و الأوعية الدموية و الدم .
وظيفة الجهاز الدوري :
1- ضخ وتوصيل الدم الغير مؤكسج من القلب إلى الرئتين لأكسجته والعودة وتسمى ( دورة دموية صغرى ) .
2- ضخ وتوصيل الدم المؤكسج والمحمل بالغذاء من القلب إلى جميع أجزاء الجسم والعودة وتسمى ( دورة دموية كبرى ) .
3- تبدأ الدورتان معا حيث ينقبض البطينان معا ( الأيمن إلى الرئتين و الأيسر إلى جميع أجزاء الجسم) .
4- يقوم بحمل ثاني أكسيد الكربون وفضلات الطعام وكذلك الهرمونات والأدوية أحيانا وتوصيلها كل إلى مكانه ( لذا سمي بجهاز المواصلات )
5- من خلال جريان الدم فيه يقوم بتدفئة الجسم بل والمحافظة على درجة حرارته اللازمة للحياة .
6- أما الدم الذي يجري من خلاله فهو عبارة عن القوات المسلحة لهذا الجسم بكافة تخصصاته وكذلك جميع أنواع الأسلحة اللازمة له والمضادة لجميع الأعداء ( الميكروبات والجراثيم ) .
س : أسباب توقف القلب المفاجئ ؟

1- توقف الجهاز التنفسي عن العمل .
2- ضربة مباشرة على القلب.
3- انسداد في احد شرايين القلب الرئيسية ( جلطة قلبية ) .
4- صدمة كهربائية أو عصبية أو نفسية .
5- نزيف شديد .
6- حساسية أو تسمم أو تشنجات .
7- فقدان سوائل ( جفاف ) .
8- نزلات معوية خاصة عند الأطفال .
9- أثناء العطس يتوقف القلب وربما لا يعود للعمل .

س: عرف النزيف وأنواعة ؟
يعني خروج كمية كبيرة من الدم عن مساره الطبيعي وهو الأوعية الدموية ويكون نتيجة جرح ( انقطاع في تواصل الخلايا في منطقة النزيف ) نتيجة قطع في الجلد وقطع في الوعاء الدموي .
*أنواع النزيف :-
النزيف نوعان :
1- النزيف الخارجي : يعني ممكن رؤية الجرح ومكان النزيف والإصابة .
2- النزيف الداخلي : وهو نوعان ،،،
أ- داخلي بدون مخرج / يعني لا يمكن رؤية الدم حيث يتجمع في تجاويف الجسم الداخلية ولكن يمكن قياس ذلك من خلال علامات .
ب- داخلي بمخرج / حيث يخرج الدم من فتحات الجسم المعروفة وهي ( الفم " الأنف " الأذن " العين " الشرج " فتحة البول " المهبل عند النساء ) .


س : عرف الــصــــــدمة SHOK ) ) أسبابها وعلاماتها ؟ قلة التروية لأنسجة الجسم ينتج عنها هبوط في الضغط بشكل حاد يسقط المريض علي أثرها مغشيا عليه .
أسبابها : *
خلل في وظيفة القلب والأوعية الدموية -1
نقص في كمية الدم والسوائل في الجسم " النزيف " -2
نقص سكر -3
نقص أكسجين -4
س : عرف الجهاز العصبي وأذكر مكوناته ؟
هو الجهاز الأكثر أهمية وحساسية في الجسم ناهيك عن مركزية القيادة وهو محور الإدراك للعالم الخارجي عن طريق الحواس .
يتكون الجهاز العصبي من ثلاثة أقسام :.
1. جهاز عصبي مركزي ويتكون من : الدماغ والنخاع الشوكي .
2. جهاز عصبي طرفي ( محيطي ) ويتكون من الأعصاب الخارجة من النخاع الشوكي والجمجمة وهي نوعان :
• أعصاب حسية ( نظر ، سمع ، جلد ، مفاصل ) .
• أعصاب حركية... موصولة بالعضلات لتعطيها الأوامر الحركية.
3. جهاز عصبي ذاتي : استقبالي /وهو المسؤل عن الأعضاء الداخلية ( القلب ، الأحشاء ، الكبد ، جهاز العرق ) .


س : عرف الحرق وأنواعة واقسامة ؟
• هو تلف يصيب أنسجة الجسم "الجلد" فيفقدها وظيفتها .
• هو تلف وانقطاع في تواصل أنسجة الجسم بمنطقة الإصابة
وقد يتعدى الحرق و الخلل وظائف الجلد ليصل إلى أجهزة الجسم المختلفة كالجهاز الدوري و الجهاز التنفسي .

*أنواع الحرق :-
1- الحروق الجافة 2- الحروق الرطبة 3- الحروق الباردة 4- الحروق الكيميائية 5- الحروق الكهربائية 6 - الحروق الإشعاعية .

* أقسام الحروق : ينقسم الحرق حسب المساحة – العمق – النوع )



س : كيف نحسب نسبة الحرق حتى نتعرف على مدى خطورته ؟

نحسب ذلك من خلال قانون التسعات الذي يقسم الجسم إلى 11 جزء + المنطقة التناسلية حيث أعطى كل جزء نسبة9% لتصبح كالتالي:
11*9% = 99% + 1% = 100%



س : كيفية تحديد مدى خطورة الحرق:

الدرجة
نسبة الحرق درجة أولى ثانية ثالثة
بسيط اقل من30% اقل من10% اقل من2%
متوسط من30-50% من10-30% من 2-10%
شديد وخطير أكثر من50% أكثر من30% أكثر من10%





س : كيف نحسب كمية السوائل التي يحتاجها هذا المحروق ؟

حسب القانون التالي :
وزن المصاب * نسبة الحرق* 4 = كمية السوائل التي يجب إعطاءها خلال 24 ساعة الأولى للإصابة
نصف هذه الكمية يجب إعطاءها للمصاب خلال أول 8 ساعات
كمية السوائل التي يحتاجها من خلال القانون أعطي فوقها 2 لتر زيادة على الأقل

س : كيفية إسعاف المحروق ( بروتوكول علاج الحروق ) :

1. ابعد المصاب عن مكان الخطر
2. خفف الحرارة لتوقف المزيد من الحرق ليخف الألم وذلك بصب الماء لمدة 10 دقائق
3. هدئ من روع المصاب
* لا تنسى إل ABC
4. عالج الصدمة إن وجدت
5. انزع ملابس المصاب وكذلك الحلي و الساعة إن وجدت واترك اللاصقة
6. امنع التلوث بوضع غطاء ممن القماش الخفيف المبلل و النظيف على الحرق
7. انقل المصاب للمستشفى
8. راقب العلامات الحيوية
9. ثنت كانيولا إن أمكن بسرعة



تعريف السم : هو أي مادة إذا دخلت الجسم وأحدثت أضرار مؤقتة أو دائمة في وظائفه فهي سم وان كانت (طعام – شراب – غاز ) .
التسمم : وهو بداية ظهور أعراض مفعول السم علي الجسم .


أنـــــواع الـــسـمـــوم :
1- مبيدات حشرية ( نمل – صراصير – الخ ) .
2- مواد مشتعلة ( كحول – بنزين – كاز ، الخ )
3- دهانات ( صبغات ومشتقاتها ، الخ )
4- مشروبات ( خمور وتوابعها )
5- نباتات سامة ( ست الحسن ، البلوط السام ، فقه ، الخ )
6- الزواحف والحشرات ( العقارب ، الثعابين ) .

أعراض التسمم بشكل عام :
1. وجود المسبب سواء ( وعاء المادة السامة ، ثعبان ,,, الخ )
2- ظهور علامات بمنطقة الإصابة ( وخز ، أثار ثعبان ، أنياب ... الخ )
3- ظهور بعض التشنجات علي المصاب بدون تاريخ سابق لها .
4- إرهاق ، صداع ،
5- تصبب عرق ، تشوش الرؤيا ودوخة ،
6- زيادة إفراز اللعاب ،
7-حكة جلدية أو الم في مكان الإصابة أو انتفاخ وورم في حالة اللدغات ،
8- احمرار الجلد في حالة التسمم بغاز أول أكسيد الكربون
9- الم في البطن ، إسهال
10- حساسية قد تؤدي إلي الصدمة .








س : عرف الكسر وأسبابه وأنواعة وأشكاله ؟
هو انقطاع في تواصل الأنسجة العظمية في منطقة الإصابة نتيجة تعرضها لقوة زائدة عن قدرة الاحتمال وتكون قوة مباشرة - قوة غير مباشرة - انقباض العضلات ) .

*أنواع الكسور :-
- كسر مفتوح : كسر في العظمة يتبعه قطع في الجلد في مكان الإصابة .
- كسر مغلق : كسر بدون قطع في الجلد ولكن هناك علامات دالة علي وجود الكسر .

* أشكال الكسور : -
1- كسر عرضي .
2- كسر مائل .
3- كسر الغصن الأخضر .
4- كسر تهشمي متفتت .

س : الأعراض والعلامات الدالة علي وجود كسر؟
1- ألم شديد في موضع الإصابة عند الحركة أو اللمس أو الضغط .
2-عجز العضو المصاب عن أداء وظيفته .
3- تشوه في مكان الإصابة مقارنة بالعضو الأخر السليم .
5- وجود حركة أو صوت غير طبيعي عند حركة العظام .
6- حدوث نزيف وجروح في الكسور المضاعفة ( ازرقاق في منطقة الإصابة ) .
7- انتفاخ وورم في مكان الإصابة .
8- ظهور العظم خارج الجلد في الكسر المفتوح أحيانا .
9- قد تحدث أعراض صدمة مع الكسور في الفخذ والعمود الفقري .
10- قد يحدث ضيق في التنفس مع كسور الضلوع .
11- قد يحدث تبول دموي في كسور الحوض .
12- قد يحدث تبول وتبرز لا إرادي في كسور العمود الفقري .

( الإخـــــــلاء والـــنقـــــل ) .
تــعــريف الإخــــلاء : وهو نقل المصاب من مكان الإصابة إلي مكان أكثر أمنا ويكون قبل تقديم الإسعاف الأولي له ويكون في الغالب لمسافات قصيرة .

تـــعــريف الـــنقــــل : وهو نقل المصاب من مكان الإصابة وبعد تقديم الإسعاف الأولي له إلي مكان أكثر خدمة طبية مثل ( عيادة ،، مستشفي ميداني ،، مستشفي ) .

س : طرق الإخلاء والنقل كثيرة منها ما يلي ؟
1- طريقة المهد .
2- المزلقة بواحد أو اثنين ( السحب ) .
3- المزلقة العسكرية مع رباط المثلث .
4- رجل الدفاع المدني .
5- تشابك الأيدي ( كرسي رباعي أو ثلاثي ).

س : عرف معاني الكلمات الآتية ؟
ABC / فتح مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية .
RISE / هو قانون لكيفية التعامل مع النزيف ويقصد به - :
(R) راحة
(i)كمادات ثلج
(c)الضغط وهو ثلاثة أقسام مباشر وغير مباشر ورباط المفتاح .
(E)رفع العضو المصاب .
CPR / إنعاش القلب والرئتين (الإفاقة) .



س: علامات النزيف الداخلي والصدمة وتوقف الجهاز التنفسي ؟
أولاً: علامات النزيف الداخلي /
1- خروج الدم من أحد فتحات الجسم .
2- وجود كدمات على الحسم .
3- ألم وإنتفاخ وتغير في اللون في مكان النزيف .
4- دوخة وتغير في درجة الوعي .
5- قيئ وغثيان ألم في البطن وفي أسفل الصدر .
صدمة عصبية نفسية/ –ثانياً: علامات الصدمة ؟
دوخة وتغير في درجة الوعي . -1
جلد بارد ، رطب ، تعرق .-2
جلد ساخن في حالة الصدمة الناتجة عن التهابات وحرارة عالية .-3
النبض سريع وضعيف -4
النفس سريع سطحي -5
انخفاض في ضغط الدم LOW ( B P) -6
قئ وغثيان وألم في البطن . -7

ثالثاً: علامات توقف الجهاز التنفسي /

1- غياب حركة الصدر عند الكبار .
2- غياب حركة البطن عند الأطفال .
3- عدم قدرة المسعف علي حس زفير المصاب ( هواء دافئ ساخن ) بظهر اليد أو الآذن .
4- عدم قدرة المسعف علي سماع صوت زفير المصاب بالآذن .
5- تغير لون الأطراف والشفتين للون الأزرق .
6- برودة الجسم .
7- ارتخاء عام ،،،،،،، صدمة .[/justify][/center][code]